ЗАЯВКА № 6600 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Еравнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ " Ульдургинская средняя общеобразовательная школа им. Ц. Номтоева".
Краткое название УСОШ
Адрес 671436 республика Бурятия, Еравнинский район, село Ульдурга, улица Ленина 51
Руководитель (директор) Цырендылыков Амгалан Ширапнимбуевич
Телефон +7(908)5977052
Веб-сайт uldurga.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Доржиева Сэндэма Дынзыновна 10 04.08.2002 166 Защитник
2 Митыпова Чимитма Намсараевна 10 11.03.2002 169 Нападающий
3 Климова Регина Сергеевна 7 24.06.2006 162 Легкий форвард
4 Алимасова Лана Александровна 7 23.08.2005 165 Центровой
5 Митыпова Бэлигма Жаргаловна 11 09.11.2001 166 Защитник
6 Серебренникова Ксения Андреевна 11 09.01.2002 165 Центровой
7 Буракова Витта Васильевна 9 17.10.2002 165 Защитник
8 Мытыпова Сэсэгма Доржиевна 9 21.03.2004 161 Нападающий
9 Кузьмина Валерия Юрьевна 9 12.05.2004 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цырендоржиев Очир Эрдэниевич 20.09.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель УСОШ
Цырендылыков Амгалан Ширапнимбуевич  
Подпись Печать
Главный тренер УСОШ
Цырендоржиев Очир Эрдэниевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).