Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9588 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Индустриальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Лицей РИТМ"
Краткое название МБОУ "Лицей РИТМ"
Адрес 680003, ул Фурманова, дом 1
Руководитель (директор) Беспятая Лидия Анатольевна
Телефон +7(421)2505388
Веб-сайт http://lritm.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бараненко Руслан Романович 10 17.02.2002 185 Легкий форвард
2 Фомин Никита Игоревич 10 20.06.2002 186 Центровой
3 Сычев Егор Александрович 9 24.10.2003 176 Защитник
4 Овчарук Лев Алексеевич 9 19.08.2003 178 Нападающий
5 Язвенко Павел Андреевич 11 19.11.2001 182 Разыгрывающий
6 Атюнкин Александр Алексеевич 9 11.11.2002 190 Центровой
7 Кожатов Николай Романович 11 27.06.2001 184 Защитник
8 Аликин Никита Романович 11 14.01.2002 176 Разыгрывающий
9 Мостовенко Никита Максимович 9 31.08.2003 185 Легкий форвард
10 Афанасьев Александр Романович 9 11.03.2003 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Долгинина Вера Михайловна 24.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей РИТМ"
Беспятая Лидия Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей РИТМ"
Долгинина Вера Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).