Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8415 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Курортный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственного бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 556 с углублённым изучением английского языка Курортного района Санкт-Петeрбурга
Краткое название ГБОУ СОШ 556
Адрес Сестрорецк Санкт-Петербург ул. Токарева 20 Литер А
Руководитель (директор) Леонтьева Ю.В.
Телефон +7(417)2175
Веб-сайт [email protected]. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федюнин Денис Ильич 10 14.06.2002 180 Нападающий
2 Гладкий Глеб Артурович 11 18.03.2001 179 Защитник
3 Иванов Никита Алексеевич 11 02.09.2001 179 Центровой
4 Глинский Максим Ильич 9 17.06.2003 187 Центровой
5 Ефремов Николай Сергеевич 11 28.06.2001 180 Защитник
6 Наровлянский Антон Алексеевич 11 16.04.2001 172 Нападающий
7 Слобожан Роман Витальевич 9 02.12.2003 172 Защитник
8 Илларионов Григорий Александрович 9 28.12.2002 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Обухова Марина Анатольевна 06.04.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ 556
Леонтьева Ю.В.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ 556
Обухова Марина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).