ЗАЯВКА № 895 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Нуримановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Основная общеобразовательная школа с.Никольское-филиал муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения СОШ с.Красная-Горка муниципального района РБ
Краткое название ООШ с. Никольское
Адрес 452444 Улица Центральная 67/а
Руководитель (директор) Булат Анастасия Ивановна
Телефон +7(347)7625541
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пермякова Дарья Витальевна 8 24.09.2004 162 Защитник
2 Балахнина Анастасия Николаевна 8 16.02.2005 160 Защитник
3 Шохова Виктория Сергеевна 8 28.05.2004 162 Защитник
4 Кузнецова Карина Фануровна 9 27.09.2003 164 Нападающий
5 Баликаева Дарья Леонидовна 7 13.06.2005 156 Разыгрывающий
6 староверова ангелина руслановна 7 28.11.2005 157 Центровой
7 Калачева Людмила Анатольевна 7 20.05.2005 159 Легкий форвард
8 ИЛЬТУГАНОВА КСЕНИЯ ОЛЕГОВНА 7 18.08.2005 156 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеев Фанур Зинурович 27.09.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ООШ с. Никольское
Булат Анастасия Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер ООШ с. Никольское
Валеев Фанур Зинурович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).