ЗАЯВКА № 16239-3227 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Балезинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КЕСТЫМСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "КЕСТЫМСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Адрес 427521, Удмуртская Республика, Балезинский район, д.Кестым, ул.К.Маркса, д.8а
Руководитель (директор) Касимов Камил Шамильевич
Телефон +7(341)6654194
Веб-сайт http://ciur.ru/blz/blz_skst/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тютина Динара Радиковна 9 06.08.2001 172 Защитник
2 Тютина Алина Дамировна 9 05.04.2002 175 Нападающий
3 Касимова Айгуль Руслановна 9 29.04.2001 170 Разыгрывающий
4 Биянова Розалина Рязаповна 9 19.02.2001 170 Защитник
5 Журавлева Розалия Вадимовна 9 14.11.2002 168 Защитник
6 Тютина Виктория Александровна 9 18.01.2003 170 Центровой
7 Касимова Рената Альбертовна 10 28.11.2000 175 Нападающий
8 Тютина Наргиза Руслановна 8 18.10.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максимова Мария Николаевна 15.03.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КЕСТЫМСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Касимов Камил Шамильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "КЕСТЫМСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Максимова Мария Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).