ЗАЯВКА № 2738 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. долина. Федоровский район Саратовская область
Краткое название МОУ СОШ с. Долина.
Адрес 413416 Федоровский район ул. Иванова А.А. дом 7
Руководитель (директор) Шаткин Денис Васильевич
Телефон +7(927)9198149
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лебедев Владислав Сергеевич 11 21.09.2002 183 Центровой
2 Быков Юрий Иванович 10 11.02.2003 180 Нападающий
3 Зайцев Никита Юрьевич 10 13.07.2002 163 Защитник
4 Шаткин Архип Денисович 10 04.02.2003 182 Нападающий
5 Калякин Данила Владимирович 10 07.02.2002 178 Нападающий
6 Муссагалиев Ярослав Сергеевич 9 31.10.2003 173 Защитник
7 Будакаев Айдар Нагметулович 8 26.01.2005 160 Разыгрывающий
8 Дичанский Иван Андреевич 8 18.10.2004 170 Защитник
9 Дичанский Никита Андреевич 8 18.10.2004 170 Защитник
10 Хайрушев Дамир Азаматович 8 28.09.2004 171 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меренков Владимир Николаевич 05.02.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с. Долина.
Шаткин Денис Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с. Долина.
Меренков Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).