ЗАЯВКА № 3658 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Слободской
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №14 г. Слободского Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ №14 г. Слободского Кировской обл.
Адрес г. Слободской проспект Гагарина д. 10
Руководитель (директор) Черных Андрей Валерьевич
Телефон +7(833)6244709
Веб-сайт http://school14-slob.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Александр Дмитриевич 7 08.09.2005 165 Нападающий
2 Колесник Денис Владиславович 9 30.12.2002 172 Защитник
3 Никулин Павел Владимирович 9 28.08.2003 176 Нападающий
4 Платунов Владимир Павлович 9 18.10.2002 173 Разыгрывающий
5 Ефремов Данил Андреевич 9 12.04.2003 178 Защитник
6 Королей Владислав Владимирович 9 21.06.2003 170 Защитник
7 Ермаков Павел Андреевич 7 02.10.2005 158 Защитник
8 Ершов Данил Владимирович 8 31.12.2003 168 Нападающий
9 Рябов Григорий Витальевич 8 09.02.2004 184 Центровой
10 Давыдов Алексей Александрович 7 20.03.2005 176 Защитник
11 Широбоков Игорь Витальевич 7 11.03.2005 167 Нападающий
12 Сколов Эдуард Андреевич 7 01.02.2005 163 Защитник
13 Ворожцов Дмитрий Алексеевич 7 07.09.2005 160 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Распопов Александр Юрьевич 16.10.1970 Главный тренер [email protected]
2 Аксёнова Оксана Васильевна 25.10.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №14 г. Слободского Кировской обл.
Черных Андрей Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ №14 г. Слободского Кировской обл.
Распопов Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).