ЗАЯВКА № 1104 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Слободской
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №14 г. Слободского Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ №14 г. Слободского Кировской обл.
Адрес г. Слободской проспект Гагарина д. 10
Руководитель (директор) Черных Андрей Валерьевич
Телефон +7(833)6244709
Веб-сайт http://school14-slob.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Явенгская Анна Егоровна 10 07.11.2002 163 Разыгрывающий
2 Дороганова Анастасия Сергеевна 10 10.12.2002 170 Нападающий
3 Шуткина Валерия Дмитриевна 9 17.02.2003 168 Нападающий
4 Пупышева Валерия Романовна 9 08.01.2003 170 Центровой
5 Луппова София Сергеевна 9 08.04.2003 168 Защитник
6 Мерзлякова Елена Сергеевна 9 09.11.2003 167 Защитник
7 Жилина Арина Алексеевна 8 28.09.2004 175 Нападающий
8 Воробьёва Марина Юрьевна 9 31.10.2002 165 Защитник
9 Костина Анна Алексеевна 9 11.03.2003 172 Нападающий
10 Фетищева Марина Сергеевна 10 30.09.2002 163 Разыгрывающий
11 Хлюпина Софья Константиновна 8 11.03.2004 168 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Распопов Александр Юрьевич 16.10.1970 Главный тренер [email protected]
2 Аксёнова Оксана Васильевна 25.10.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №14 г. Слободского Кировской обл.
Черных Андрей Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ №14 г. Слободского Кировской обл.
Распопов Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).