Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9198 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Зеленодольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение лицей №9 имени Александра Сергеевича Пушкина
Краткое название МБОУ лицей №9 им.А.С.Пушкина
Адрес РТ город Зеленодольск улица Маршала Жукова дом3
Руководитель (директор) Кибец Валентина Васильевна
Телефон +7(843)7134198
Веб-сайт https:/еdu.tatar.ru/z_dol/lic9 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каюмов Илья Рамильевич 11 27.12.2000 177 Защитник
2 Марзин Ярослав Евгеньевич 11 07.06.2001 182 Нападающий
3 Семагин Олег Дмитреевич 11 12.01.2001 179 Нападающий
4 Мухаметшин Салават Дамирович 11 28.05.2001 186 Центровой
5 Ибрагимов Булат Айратович 11 20.02.2001 180 Защитник
6 Гисматуллин Альмир Русланович 11 03.07.2001 181 Нападающий
7 Тюленев Илья Сергеевич 11 09.01.2001 185 Центровой
8 Низамутдинов Владислав Павлович 11 30.10.2001 169 Защитник
9 Селивёрстов Вячеслав Романович 10 04.03.2003 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Родионов Анатолий Петрович 01.06.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ лицей №9 им.А.С.Пушкина
Кибец Валентина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ лицей №9 им.А.С.Пушкина
Родионов Анатолий Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).