ЗАЯВКА № 11512 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Режевский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 13"
Краткое название МКОУ СОШ № 13
Адрес 623736, Свердловская область, Режевской район, с. Черемисское, ул. Ленина, 35
Руководитель (директор) Копалов Александр Евгеньевич
Телефон +7(343)6452295
Веб-сайт http://13rezh.uralschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кукарцева Анастасия Дмитриевна 7 12.08.2005 160 Центровой
2 Белоусова Виктория Владимировна 7 27.12.2005 163 Защитник
3 Мягкова Олеся Юрьевна 7 13.07.2005 159 Легкий форвард
4 Колотова Ирина Юрьевна 7 06.08.2005 154 Легкий форвард
5 Дозморова Анастасия Александровна 7 07.04.2005 158 Защитник
6 Димитрян Эмилия Сергеевна 8 04.04.2004 158 Нападающий
7 Першина Екатерина Олеговна 8 07.06.2004 163 Разыгрывающий
8 Митькина Дарья Сергеевна 8 07.02.2004 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанов Александр Владимирович 16.01.1966 Тренер [email protected]
2 Зырянов Александр Владимирович 22.08.1973 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ № 13
Копалов Александр Евгеньевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ № 13
Степанов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).