ЗАЯВКА № 12446-8615 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Ферзиковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Грабцевская средне-общеобразовательная школа" муниципального района "Ферзиковский район" Калужской области
Краткое название МОУ "Грабцевская СОШ" МР "Ферзиковский район"
Адрес с.Воскресенское,ул. Центральная аллея, д. 1
Руководитель (директор) Толкачев Александр Викторович
Телефон +7(910)6000507
Веб-сайт http://grabcevososh.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давыдова Анастасия Михайловна 11 14.07.2001 175 Центровой
2 Дмитриева Анжелика Сергеевна 11 26.05.2001 174 Центровой
3 Сероштан Ольга Александровна 10 19.08.2002 172 Центровой
4 Гринёва Инна Сергеевна 11 04.06.2001 170 Защитник
5 Гринёва Алена Сергеевна 8 11.12.2003 162 Нападающий
6 Ипатова Полина Константиновна 8 12.02.2005 169 Разыгрывающий
7 Андрюшина Александра Олеговна 9 11.01.2003 163 Защитник
8 Антонова Мария Алексеевна 9 18.01.2004 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абдышаева Екатерина Дмитриевна 02.02.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Грабцевская СОШ" МР "Ферзиковский район"
Толкачев Александр Викторович  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "Грабцевская СОШ" МР "Ферзиковский район"
Абдышаева Екатерина Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).