ЗАЯВКА № 15477-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Города Москвы «Школа №1471»
Краткое название ГБОУ Школа№1471
Адрес 121614,р-н Крылатское,ул. Крылатская, Дом 25
Руководитель (директор) И.О.Директора Осипова Мария Борисовна
Телефон +7(495)4133332
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Айсина Далия Рифатовна 10 22.06.2002 168 Разыгрывающий
2 Желябовская Екатерина Всеволодовна 10 10.04.2003 169 Защитник
3 Колесникова Елизавета Константиновна 10 25.02.2002 168 Разыгрывающий
4 Зубенко Маргарита Александровна 9 13.10.2003 165 Защитник
5 Евгеньева Алина Николаевна 9 28.06.2003 173 Центровой
6 Тутунина Евгения Сергеевна 9 15.12.2003 155 Нападающий
7 Семенова Анастасия Никитична 9 25.11.2003 170 Центровой
8 Бойко Анастасия Сергеевна 9 27.11.2003 158 Нападающий
9 Василина Ольга Сергеевна 9 23.12.2003 160 Нападающий
10 Климова Полина Алексеевна 9 12.10.2003 164 Защитник
11 Эрлих Дарья Андреевна 10 08.07.2002 162 Нападающий
12 Федорова Анастасия Александровна 9 10.07.2003 160 Защитник
13 Медведева Ксения Алексеевна 8 23.03.2004 174 Защитник
14 Шкапо Арина Викторовна 7 30.03.2006 165 Нападающий
15 Шаткова Марина Александровна 7 11.06.2005 170 Нападающий
16 Пысина Ульяна Алексеевна 7 19.02.2005 175 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орлова Татьяна Викторовна 28.02.1986 Тренер [email protected]
2 Хомяков Андрей РОстиславович 15.05.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа№1471
И.О.Директора Осипова Мария Борисовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа№1471
Орлова Татьяна Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).