Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5462 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Лицей №130 "РАЭПШ"
Краткое название Лицей №130
Адрес 656002 Октябрьский район, Профинтерна 32а
Руководитель (директор) Шарапова Ольга Ивановна
Телефон +7(385)2617361
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сайгушева Виктория Михайловна 11 20.08.2001 170 Нападающий
2 Бышева Полина Павловна 11 30.04.2001 172 Защитник
3 Казанцева Ирина Сергеевна 11 03.11.2001 170 Центровой
4 Хохлова Влада Олеговна 11 07.12.2000 169 Защитник
5 Митус Елизовета Сергеевна 9 21.08.2003 169 Разыгрывающий
6 Николаева Евгения Павловна 9 16.06.2003 170 Центровой
7 Курочкина Анжела Сергеевна 9 13.04.2003 169 Защитник
8 Казарян Анаит Айкаровна 9 30.03.2003 167 Нападающий
9 Хворова Мария Алексеевна 9 31.08.2003 166 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сайгушев Михаил Алексеевич 02.04.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей №130
Шарапова Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Тренер Лицей №130
Сайгушев Михаил Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).