ЗАЯВКА № 17562-3439 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Ирбит»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Муниципального образования город Ирбит "Средняя общеобразовательная школа №9"
Краткое название МАОУ "Школа№9"
Адрес 623856, г. Ирбит, ул. Мальгина, 27
Руководитель (директор) Иванова Марина Валентиновна
Телефон +7(343)5564192
Веб-сайт 9school.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриева Анастасия Дмитриевна 9 03.03.2003 177 Центровой
2 Дубских Анна Васильевна 9 12.11.2003 168 Разыгрывающий
3 Калуга Ольга Николаевна 9 19.07.2003 166 Разыгрывающий
4 Маркова Анастасия Васильевна 9 31.03.2003 170 Защитник
5 Макарова Ангелина Александровна 8 10.09.2004 170 Нападающий
6 Быкова Ксения Алексеевна 10 14.07.2002 168 Нападающий
7 Быкова Варвара Ефимовна 10 19.02.2002 171 Защитник
8 Бормотова Алена Игоревна 5 19.05.2002 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курмачев Михаил Владимирович 22.06.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Школа№9"
Иванова Марина Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Школа№9"
Курмачев Михаил Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).