ЗАЯВКА № 1101 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Башмаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Никульевка
Краткое название МБОУСОШ с. Никульевка
Адрес Башмаковский район, улица Ясная, дом 13
Руководитель (директор) Уренева Галина Николаевна
Телефон +7(841)4356316
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Желудкова Кристина Сергеевна 10 14.12.2002 164 Нападающий
2 Мещерякова Екатерина Александровна 8 09.06.2004 169 Нападающий
3 Рябова Александра Олеговна 11 15.09.2001 166 Защитник
4 Уринева Светлана Александровна 8 02.04.2004 166 Нападающий
5 Лапезо Анна Андреевна 10 07.11.2003 165 Разыгрывающий
6 Моршукова Любовь Сергеевна 10 27.12.2002 167 Защитник
7 Рябова Софья Олеговна 8 29.03.2004 170 Легкий форвард
8 Суходолова Александра Николаевна 6 01.05.2006 165 Тяжелый форвард
9 Гребенникова Юлия Андреевна 6 22.08.2006 160 Центровой
10 Бабкова Анастасия Владимировна 9 11.03.2003 170 Защитник
11 Седова Багдана Игоревна 7 30.10.2005 165 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жигалин Николай Константинович 03.01.1959 Главный тренер [email protected]
2 Синева Марина Валерьевна 20.07.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ с. Никульевка
Уренева Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУСОШ с. Никульевка
Жигалин Николай Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).