ЗАЯВКА № 11771 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Город Горно-Алтайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей № 6 им. И.З. Шуклина г. Горно-Алтайска"
Краткое название МБОУ "Лицей № 6 г. Горно-Алтайска"
Адрес пр. Коммунистический, 63
Руководитель (директор) Зырянова Галина Ивановна
Телефон +7(388)2225217
Веб-сайт http://lyceum-6.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полтева Виктория Николаевна 11 12.02.2002 167 Разыгрывающий
2 Церулева Анна Яковлевна 11 10.09.2001 171 Защитник
3 Белякова Анастасия Евгеньевна 11 18.10.2001 171 Центровой
4 Чекырова Екатерина Алексеевна 11 25.08.2001 166 Нападающий
5 Алферова Софья Алексеевна 11 09.07.2001 167 Защитник
6 Каратаева Полина Владимировна 9 30.09.2003 169 Защитник
7 Табакаева Елизавета Александровна 9 30.09.2003 161 Нападающий
8 Архипова Дарина Александровна 8 01.01.2005 174 Центровой
9 Зырянова Валерия Максимовна 8 01.07.2004 157 Разыгрывающий
10 Гуляева Анастасия Александровна 9 13.07.2003 166 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балахнин Тимур Корнелович 17.08.1985 Главный тренер [email protected]
2 Алеков Евгений Валерьевич 21.11.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей № 6 г. Горно-Алтайска"
Зырянова Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей № 6 г. Горно-Алтайска"
Балахнин Тимур Корнелович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).