Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14958-8934 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Олинск
Краткое название МБОУ СОШ с.Олинск
Адрес ул.Рабочая,5
Руководитель (директор) Нарышкина Марина Николаевна
Телефон +7(302)4258210
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Анастасия Дмитриевна 9 30.03.2004 175 Центровой
2 Иванова Юлия Николаевна 9 15.08.2003 166 Нападающий
3 Иванова Валерия Антоновна 10 19.12.2002 171 Центровой
4 Бакшеева Ксения Владимировна 9 21.06.2003 168 Защитник
5 Троегубова Галина Андреевна 11 05.02.2002 168 Нападающий
6 Иванова Дарья Евгеньевна 5 03.08.2006 168 Защитник
7 Иванова Светлана Николаевна 11 24.10.2001 165 Нападающий
8 Комогорцева Римма Михайловна 9 13.07.2003 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Епифанцева Ирина Вячеславовна 06.09.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Олинск
Нарышкина Марина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Олинск
Епифанцева Ирина Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).