ЗАЯВКА № 14449-6335 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №33" имени Алексея Владимировича Бобкова
Краткое название МБОУ "СОШ 33"
Адрес Пр.Ленина, 160А
Руководитель (директор) Лушникова Наталья Михайловна
Телефон +7(384)2511433
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голонец Егор Сергеевич 7 24.04.2005 152 Разыгрывающий
2 Антошин Владислав Игоревич 11 21.05.2001 189 Центровой
3 Рубцов Ярослав Евгеньевич 9 04.06.2003 165 Защитник
4 Трофимов Никита Алексеевич 11 15.02.2001 178 Нападающий
5 Савостьянов Валерий Евгеньевич 9 15.08.2003 178 Нападающий
6 Иванов Дмитрий Владимирович 9 08.04.2003 170 Защитник
7 Меристе Илья Олегович 9 07.11.2003 176 Легкий форвард
8 Балдин Арсений Сергеевич 10 09.10.2002 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голонец Сергей Альбертович 05.10.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ 33"
Лушникова Наталья Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ 33"
Голонец Сергей Альбертович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).