ЗАЯВКА № 801 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Железнодорожный район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №46 имени Ивана Семёновича Полбина"
Краткое название МБОУ "Средняя школа №46 имени И.С.Полбина"
Адрес 432012,район Железнодорожный,улица Локомотивная,дом 87
Руководитель (директор) Брызгалова Татьяна Борисовна
Телефон +7(842)2357486
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school46/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Худякова Анастасия Денисовна 11 06.12.2001 160 Разыгрывающий
2 Конюхова Ольга Антоновна 9 29.08.2003 180 Центровой
3 Борисова Полина Алексеевна 9 30.06.2003 158 Разыгрывающий
4 Борисова Дарья Дмитриевна 8 23.03.2004 163 Защитник
5 Абросимова Анастасия Эдуардовна 11 16.11.2001 165 Нападающий
6 Уласюк Наталья Сергеевна 11 01.04.2001 167 Нападающий
7 Артамонова Анна Павловна 11 06.03.2001 172 Центровой
8 Кукарина Вероника Николаевна 9 29.12.2002 163 Защитник
9 Пахомова Татьяна Игоревна 9 29.04.2003 167 Нападающий
10 Буянова Полина Дмитриевна 9 26.07.2003 166 Защитник
11 Исланова Валерия Сергеевна 9 12.04.2003 170 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исаев Анатолич Андреевич 26.02.1941 Тренер [email protected]
2 Семенов Сергей Владимирович 30.07.1988 Главный тренер [email protected]
3 Козлов Сергей Александрович 12.10.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа №46 имени И.С.Полбина"
Брызгалова Татьяна Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Средняя школа №46 имени И.С.Полбина"
Исаев Анатолич Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).