ЗАЯВКА № 2571 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Ишимбай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №16 г. Ишимбая муниципального района Ишимбайский район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУСОШ №16
Адрес 453210 Башкортостан, г. Ишимбай, Пролетарская, 27,
Руководитель (директор) Бабичева Оксана Анатольевна
Телефон +7(347)9422040
Веб-сайт http://ish-school16.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрюшенко Егор Павлович 8 07.04.2004 170 Легкий форвард
2 Хамидуллин Айнур Вадимович 9 10.10.2003 170 Защитник
3 Мередов Руслан Байгельдыевич 10 14.06.2002 180 Нападающий
4 Габидуллин Тимур Римович 10 11.04.2002 170 Разыгрывающий
5 Крюков Кирилл Константинович 11 18.02.2001 188 Центровой
6 Прокофьев Кирилл Васильевич 11 12.07.2001 170 Центровой
7 Быков Артем Евгеньевич 9 20.12.2002 170 Нападающий
8 Недоспасов Данила Константинович 9 11.09.2003 170 Нападающий
9 Крючко Игорь Александрович 8 29.11.2003 165 Центровой
10 Тимонин Кирилл Евгеньевич 8 12.12.2003 165 Защитник
11 Афанасенко Егор Владиславович 11 06.04.2001 180 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Низамов Артур Фахразыевич 19.04.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ №16
Бабичева Оксана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ №16
Низамов Артур Фахразыевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).