Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16574-770 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Засвияжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название средняя школа 82
Краткое название средняя школа 82
Адрес Самарская 11а
Руководитель (директор) Чекарев Г.А.
Телефон +7(842)2595930
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school82/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тазикова Мадина Ринатовна 11 31.03.2001 169 Разыгрывающий
2 Мулянова Софья Павловна 11 03.10.2001 165 Разыгрывающий
3 Матвеева Виктория Вячеславовна 10 09.08.2002 174 Защитник
4 Зарипова Динара Толгатевна 11 09.07.2001 173 Центровой
5 Феклисова Кристина Сергеевна 11 09.05.2001 165 Разыгрывающий
6 Никиташенко Анастасия Витальевна 7 25.12.2004 160 Легкий форвард
7 Григорьева Алена Романовна 7 12.07.2005 160 Легкий форвард
8 Измайлова Алина Асхатовна 10 21.10.2002 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агафонов Павел Владимирович 09.08.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель средняя школа 82
Чекарев Г.А.  
Подпись Печать
Главный тренер средняя школа 82
Агафонов Павел Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).