Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16487-770 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Засвияжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название средняя школа 82
Краткое название средняя школа 82
Адрес Самарская 11а
Руководитель (директор) Чекарев Г.А.
Телефон +7(842)2595930
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school82/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Усов Олег Владимирович 11 05.05.2001 178 Разыгрывающий
2 Сабитов Владислав Дамирович 11 05.03.2002 176 Защитник
3 Кузьмин Данила Владимирович 11 18.06.2001 165 Разыгрывающий
4 Чурбанов Илья Александрович 11 07.11.2001 168 Защитник
5 Степанов Никита Андреевич 11 30.09.2000 183 Центровой
6 Глушенков Илья Дмитриевич 11 08.12.2001 185 Центровой
7 Архипов Ярослав Вячеславович 10 18.06.2002 198 Центровой
8 Парфёнов Вадим Владимирович 8 25.08.2004 170 Разыгрывающий
9 Шевченко Артём Романович 9 07.06.2003 192 Центровой
10 Ганжа Данила Павлович 9 27.01.2003 185 Центровой
11 Сирак Арменович Нунушян 11 07.11.2001 172 Легкий форвард
12 Ромашков Андрей Дмитриевич 11 29.04.2001 170 Легкий форвард
13 Абрамов Николай Андреевич 9 19.04.2004 183 Центровой
14 Быков Тимур Алексеевич 10 17.10.2002 176 Центровой
15 мокшин Михаил Александрович 8 30.04.2004 172 Легкий форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агафонов Павел Владимирович 09.08.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель средняя школа 82
Чекарев Г.А.  
Подпись Печать
Главный тренер средняя школа 82
Агафонов Павел Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).