Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16848-4434 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Няндомский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Мошинская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Мошинская средняя школа"
Адрес 164224 Няндомский, Школьная, д.2
Руководитель (директор) Беляевский Сергей Петрович
Телефон +7(818)3851227
Веб-сайт www.mosha-shkola.ycoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрющенко Карина Николаевна 11 24.05.2001 172 Нападающий
2 Бутышкина Вероника Наильевна 11 16.05.2001 163 Центровой
3 Назарьева Маргарита Алексеевна 11 09.09.2001 168 Нападающий
4 Сафоновская Екатерина Александровна 10 10.04.2002 160 Защитник
5 Попова Алёна Николаевна 11 20.01.2002 158 Защитник
6 Шутрова Александра Владиславовна 9 01.09.2003 173 Центровой
7 Евдокимова Ксения Николаевна 9 18.10.2003 155 Защитник
8 Хомутова Вероника Дмитриевна 11 21.08.2001 163 Защитник
9 Зыбкина Снежанна Алексеевна 7 01.12.2005 155 Защитник
10 Суетина Анна Алексеевна 6 21.05.2005 155 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ревенко Николай Владимирович 30.07.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мошинская средняя школа"
Беляевский Сергей Петрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Мошинская средняя школа"
Ревенко Николай Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).