ЗАЯВКА № 117 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Краснотурьинск»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 23 С Углубленным Изучением Отдельных Предметов"
Краткое название МАОУ "СОШ № 23 С Углубленным Изучением Отдельных Предметов"
Адрес 6244040, Свердловская Обл., Г. Краснотурьинск, Ул. Микова, 33
Руководитель (директор) Бидонько Марина Флегонтовна
Телефон +7(343)8462801
Веб-сайт school23.krasnoturinsk.org Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кеплин Ян Константинович 11 15.11.2000 173 Разыгрывающий
2 Володеев Валерий Евгеньевич 9 28.09.2003 170 Разыгрывающий
3 Суслов Алексей Николаевич 11 28.03.2001 180 Защитник
4 Занемонский Владимир Николаевич 8 20.04.2004 193 Защитник
5 Пищальников Никита Сергеевич 11 05.08.2001 183 Центровой
6 Скороходов Евгений Сергеевич 11 06.03.2001 182 Центровой
7 Каргалов Иван Юрьевич 11 11.04.2001 178 Нападающий
8 Резников Иван Георгиевич 11 27.06.2001 175 Нападающий
9 Баженов Никита Максимович 11 28.10.2001 183 Разыгрывающий
10 Черепенин Павел Денисович 11 25.03.2002 189 Тяжелый форвард
11 Тиряков Валерий Вадимович 11 08.01.2001 182 Защитник
12 Боргенс Даниил Алексеевич 11 25.01.2001 170 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сухомлинов Сергей Васильевич 13.08.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 23 С Углубленным Изучением Отдельных Предметов"
Бидонько Марина Флегонтовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 23 С Углубленным Изучением Отдельных Предметов"
Сухомлинов Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).