ЗАЯВКА № 1463 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Волжск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Школа № 1" Города Волжска Республики Марий Эл
Краткое название МОУ СШ № 1
Адрес 425000 Республика Марий Эл, Г.Волжск, Ул. Гагарина, Д.40
Руководитель (директор) Мишина Наталья Анатольевна
Телефон +7(836)3161937
Веб-сайт 1school.org.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буранов Максим Сергеевич 9 12.01.2003 188 Тяжелый форвард
2 Ефремов Илья Алексеевич 11 17.07.2001 187 Центровой
3 Вахромов Павел Александрович 9 26.07.2003 177 Разыгрывающий
4 Садреев Артем Артурович 9 29.06.2003 170 Нападающий
5 Шумилов Евгений Михайлович 9 31.07.2003 177 Легкий форвард
6 Сотнев Артем Юрьевич 9 23.07.2002 172 Нападающий
7 Ортин Андрей Александрович 9 13.12.2002 170 Легкий форвард
8 Земсков Игорь Александрович 9 14.02.2003 166 Нападающий
9 Тимофеев Вадим Вадимович 9 05.06.2003 165 Разыгрывающий
10 Александров Валентин Сергеевич 9 12.04.2003 187 Центровой
11 Чигаров Кирилл Сергеевич 9 23.07.2003 171 Нападающий
12 Калинин Илья Русланович 9 22.10.2002 176 Разыгрывающий
13 Сабурин Данил Федорович 9 25.04.2002 170 Разыгрывающий
14 Серегин Данил Русланович 7 17.09.2004 170 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Харитонов Юрий Дмитриевич 24.01.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ № 1
Мишина Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СШ № 1
Харитонов Юрий Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).