ЗАЯВКА № 10942 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Тургеневская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Тургеневская СОШ"
Адрес 431890. РМ, Ардатовский район, пос. Тургенево, ул. Заводская, дом 36
Руководитель (директор) Полякова Валентина Владимировна
Телефон +7(834)3121296
Веб-сайт tursred.a2b2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Суин Сергей Владимирович 11 20.07.2001 184 Нападающий
2 Суин Сергей Алексеевич 11 24.02.2002 179 Нападающий
3 Шестаков Андрей Александрович 11 14.03.2002 182 Тяжелый форвард
4 Молчанов Иван Дмитриевич 11 08.04.2002 186 Центровой
5 Кокин Сергей Евгеньевич 9 26.05.2003 174 Разыгрывающий
6 Дубровин Константин Сергеевич 9 18.06.2003 179 Легкий форвард
7 Елизаров Вадим Николаевич 9 06.08.2003 176 Защитник
8 Головин Михаил Евгеньевич 9 03.05.2003 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лачин Александр Васильевич 15.06.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Тургеневская СОШ"
Полякова Валентина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Тургеневская СОШ"
Лачин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).