Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6857 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Ульяновска «Средняя школа № 22 с углубленным изучением иностранных языков имени Василия
Краткое название МБОУ «Средняя школа № 22»
Адрес 432057, ул. Оренбургская, 38
Руководитель (директор) Мельникова Наталья Павловна
Телефон +7(842)2511471
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school22/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сукоров Ильдар Маратович 11 05.09.2001 192 Центровой
2 Любимов Богдан Викторович 10 12.07.2002 188 Центровой
3 Фролов Глеб Владимирович 11 21.09.2001 180 Разыгрывающий
4 Еремин Артур Михайлович 11 28.10.2001 180 Разыгрывающий
5 Шестерин Максим Алексеевич 11 30.01.2001 174 Защитник
6 Носов Алексей Юрьевич 11 15.01.2001 180 Защитник
7 Серов Илья Игоревич 11 13.06.2001 183 Нападающий
8 Дырдин Алесандр Евгеньевич 11 29.07.2001 174 Разыгрывающий
9 Шлыгин Андрей Михайлович 11 14.02.2001 182 Нападающий
10 Дырдин Данила Вадимович 11 21.09.2001 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Копыльцов Константин Викторович 12.02.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Средняя школа № 22»
Мельникова Наталья Павловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Средняя школа № 22»
Копыльцов Константин Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).