ЗАЯВКА № 9361 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Заволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗАВОЛЖСКИЙ ЛИЦЕЙ
Краткое название МКОУ ЗАВОЛЖСКИЙ ЛИЦЕЙ
Адрес МИРА 80-60
Руководитель (директор) ПЕТРОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА
Телефон +7(898)0686393
Веб-сайт HTTPS://MARKET.YANDEX.RU/?WIN=234&CLID=2256597&FROM=DIST_BOOKMARK Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скобкин Илья Алексеевич 11 29.07.2002 167 Разыгрывающий
2 Пухов Илья Сергеевич 11 16.08.2001 182 Нападающий
3 Янков Михаил Романович 11 27.10.2001 171 Защитник
4 Говоров Денис Александрович 11 15.08.2002 173 Защитник
5 Акулов Алексей Сергеевич 11 02.03.2001 172 Защитник
6 Осьминин Дмитрий Владимирович 10 16.06.2002 180 Нападающий
7 Неробелов Никита Дмитрревич 11 21.03.2001 175 Центровой
8 Неробелов Степан Дмитрревич 9 23.12.2003 179 Нападающий
9 Смирнов Дмитрий Владимирович 9 14.01.2003 160 Защитник
10 Способ Никита Сергеевич 8 12.06.2004 186 Центровой
11 Жуков Кирилл Романович 10 07.10.2002 170 Защитник
12 Петров Никита Дмитреевич 9 19.08.2003 162 Защитник
13 Беликов Савелий СЕргеевич 9 10.09.2003 173 Нападающий
14 Голубев Артём Андреевич 9 29.01.2003 176 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котлов Сергей Михайлович 22.09.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ЗАВОЛЖСКИЙ ЛИЦЕЙ
ПЕТРОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ ЗАВОЛЖСКИЙ ЛИЦЕЙ
Котлов Сергей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).