Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 9804 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Спартак»
Муниципальное образование Алтайский район
Населенный пункт посёлок Кировский
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Кировская СОШ"
Краткое название МБОУ "Кировсая СОШ"
Адрес Кировская "С.О.Ш"
Руководитель (директор) Попова Людмила Петровна
Телефон +7(385)5727085
Веб-сайт
Адрес e-mail
kirovschool@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корчагин Александр Павлович 10 27.12.2001 176 Нападающий
2 Романцов Александр Евгеньевич 10 25.06.2001 178 Нападающий
3 Викторов Максим Алексеевич 9 14.01.2002 182 Разыгрывающий
4 Дробышев Кирилл Алексеевич 9 18.04.2002 180 Разыгрывающий
5 Жуков Кирилл Сергеевич 9 15.12.2002 175 Нападающий
6 Жуков Данил Сергеевич 9 15.12.2002 175 Защитник
7 Лукин Александр Вадимович 9 14.12.2002 176 Нападающий
8 Соловьев Артемий Дмитриевич 9 22.08.2002 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Ординат Сергей Федорович 01.06.1989 Тренер +7(929)3969169 ordinat89@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "Кировсая СОШ"
Попова Людмила Петровна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "Кировсая СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).