ЗАЯВКА № 11351 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Березовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Березовское муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №21"
Краткое название БМАОУ СОШ №21
Адрес 623710, Березовский, Уральская, д.13
Руководитель (директор) Ковалева Ирина Юрьевна
Телефон +7(343)6938190
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Накарякова Полина Игоревна 10 10.08.2002 162 Защитник
2 Жуйкова Варвара Дмитриевна 10 09.12.2002 159 Разыгрывающий
3 Яковлева Анна Валерьевна 10 05.06.2004 156 Защитник
4 Зинина Виктория Сергеевна 10 23.04.2003 170 Нападающий
5 Лапшина Диана Андреевна 9 04.05.2003 160 Разыгрывающий
6 Антонова Алена Васильевна 9 25.11.2003 175 Центровой
7 Козлова Анна Сергеевна 8 27.08.2004 165 Нападающий
8 Наумова Мария Артемовна 8 17.03.2004 165 Защитник
9 Антропова Елена Владимировна 8 31.03.2004 170 Нападающий
10 Пилипенко Елена Евгеньевна 8 30.09.2004 172 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ваганова Надежда Валентиновна 29.12.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БМАОУ СОШ №21
Ковалева Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер БМАОУ СОШ №21
Ваганова Надежда Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).