ЗАЯВКА № 15389-8806 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Шебекинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Купинская средняя общеобразовательная школа Шебекинского района Белгородской области"
Краткое название МБОУ "Купинская СОШ"
Адрес Белгородская область, Шебекинский район, с. Купино, пер. Анатовского, д.5
Руководитель (директор) Селютина Наталья Васильевна
Телефон +7(472)4878453
Веб-сайт www.школа-купино.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кику Дмитрий Валерьевич 11 09.11.2001 186 Легкий форвард
2 Незговоров Михаил Сергеевич 11 03.03.2002 174 Защитник
3 Еремченко Андрей Андреевич 10 28.12.2002 172 Центровой
4 Ефимов Александр Владимирович 10 16.05.2002 165 Защитник
5 Ефимов Вячеслав Владимирович 10 16.05.2002 170 Тяжелый форвард
6 Дегтев Максим Викторович 10 11.03.2003 166 Защитник
7 Шаблицкий Сергей Владимирович 10 04.04.2003 173 Центровой
8 Пануца Артур Игоревич 10 09.01.2003 175 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сопотов Иван Алексеевич 20.01.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Купинская СОШ"
Селютина Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Купинская СОШ"
Сопотов Иван Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).