Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5124 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Усть-Канский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Верх-Ануйская средняя общеобразовательная школа имени Ю.В. Антарадонова"
Краткое название МБОУ "Верх-Ануйская СОШ им. Ю.В. Антарадонова"
Адрес село Верх-Ануй, улица Ануйская 63а
Руководитель (директор) Мантышева Арина Тимофеевна
Телефон +7(962)7965262
Веб-сайт https://verhanuy.obr04.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермолаев Владислав Анатольевич 8 25.03.2004 150 Нападающий
2 Санин Урсул Рустамович 8 30.03.2005 120 Разыгрывающий
3 Тайборин Константин Вадимович 8 18.06.2004 120 Центровой
4 Петпенеков Данил Ырысович 8 25.03.2004 120 Защитник
5 Шукаков Суркун Карчагаевич 10 28.10.2002 130 Легкий форвард
6 Чинин Даним Чеченович 7 27.07.2005 120 Тяжелый форвард
7 Бактушкин Сурлан Андреевич 7 11.07.2005 130 Легкий форвард
8 Тобошев Станислав Борисович 7 07.07.2005 120 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ябыкова Сырга Кайышевна 29.05.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Верх-Ануйская СОШ им. Ю.В. Антарадонова"
Мантышева Арина Тимофеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Верх-Ануйская СОШ им. Ю.В. Антарадонова"
Ябыкова Сырга Кайышевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).