ЗАЯВКА № 12215 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Юрга
Общеобразовательная организация
Полное название Муницмпальное Бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 6"
Краткое название МБОУ "СОШ №6"
Адрес пр.Победы 10"в"
Руководитель (директор) Абоносимова Татьяна Зиновьевна
Телефон +7(384)5141343
Веб-сайт school6-yurga.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боровая Екатерина Вадимовна 7 25.07.2005 163 Легкий форвард
2 Гончарук Татьяна Денисовна 7 05.04.2005 163 Защитник
3 Шматова Екатерина Сергеевна 7 07.09.2005 165 Легкий форвард
4 Золотухина Устиния Александровна 7 20.01.2006 160 Разыгрывающий
5 Котова Карина Евгеньевна 7 22.03.2005 165 Тяжелый форвард
6 Карманова Ксения Алексеевна 7 13.07.2005 172 Центровой
7 Тюрина Дарья Алексеевна 7 12.05.2005 155 Защитник
8 Швец Нина Викторовна 7 19.01.2005 160 Защитник
9 Веленкова Полина Владимировна 9 29.11.2002 160 Защитник
10 Усова Дарья Григорьевна 9 28.01.2003 180 Центровой
11 Мажуко Владислава Алексеевна 9 17.08.2003 163 Нападающий
12 Вадрецкая Дарья Сергеевна 8 19.09.2004 160 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хамлов Андрей Викторович 10.12.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №6"
Абоносимова Татьяна Зиновьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №6"
Хамлов Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).