Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14665-770 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Засвияжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г.Ульяновска "Средняя школа №66"
Краткое название МБОУ Средняя школа №66
Адрес г. Ульяновск, ул. Корунковой , 6
Руководитель (директор) Софронова Наталья Алексеевна
Телефон +7(905)0351625
Веб-сайт mou66buom.mvru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самбулов Артем Олегович 11 15.02.2001 178 Нападающий
2 Ирбахтин Роман Станиславович 11 29.08.2001 184 Центровой
3 Гребнев Никита Юрьевич 11 04.07.2001 180 Нападающий
4 Екимов Никита Алексеевич 10 06.03.2002 188 Центровой
5 Куптулкин Валерий Александрович 10 29.07.2002 183 Разыгрывающий
6 Николаев Даниил Андреевич 10 04.05.2002 183 Защитник
7 Платонов Алексей Сергеевич 9 20.05.2003 180 Защитник
8 Гумеров Руслан Наильевич 9 11.11.2002 181 Центровой
9 Ивкин Никита Вячеславович 9 26.04.2003 180 Нападающий
10 Кузин Александр Александрович 9 15.04.2003 175 Разыгрывающий
11 Шарымов Семён Сергеевич 9 14.05.2003 178 Нападающий
12 Уральцев Данила Дмитриевич 9 13.11.2003 177 Нападающий
13 Письменский Данила Александрович 9 02.06.2003 181 Нападающий
14 Салимзянов Эрик Радикович 11 14.02.2002 180 Защитник
15 Зотагин Артем Сергеевич 9 03.07.2003 178 Защитник
16 СИЛЬНОВ СТЕПАН МАКСИМОВИЧ 8 29.04.2004 182 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 АХМЕРОВ ИЛЬМИР НАСИБОВИЧ 26.05.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Средняя школа №66
Софронова Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Средняя школа №66
АХМЕРОВ ИЛЬМИР НАСИБОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).