ЗАЯВКА № 8521 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Приволжский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Русско-татарская средняя общеобразовательная школа №97» Приволжского района г. Казани
Краткое название Школа №97 Приволжского района г. Казани
Адрес 420054, г.Казань, пер. Якты-Юл,д.4
Руководитель (директор) Абдурашитова Альфия Шамильевна
Телефон +7(843)2770553
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/priv/page2385.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Артур Владимирович 8 30.06.2004 171 Нападающий
2 Валеев Даниэль Ильнурович 8 19.01.2004 173 Центровой
3 Курашов Игорь Андреевич 8 27.09.2004 165 Разыгрывающий
4 Морозов Данил Сергеевич 8 25.09.2004 166 Защитник
5 Голованов Данил Денисович 8 04.09.2004 173 Защитник
6 Пазычко Никита Сергеевич 8 25.02.2004 172 Нападающий
7 Садреев Руслан Русланович 9 15.02.2003 172 Центровой
8 Усеинов Азиз Камилович 9 10.05.2003 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ахмадуллин Марат Ваккасович 21.08.1965 Тренер [email protected]
2 Имамиев Рифнур Зольфатович 10.09.1988 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №97 Приволжского района г. Казани
Абдурашитова Альфия Шамильевна  
Подпись Печать
Тренер Школа №97 Приволжского района г. Казани
Ахмадуллин Марат Ваккасович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).