Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14254-7473 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное нетиповое общеобразовательное учреждение "Гимназия №62"
Краткое название МБНОУ "Гимназия №62"
Адрес 654007, ул. Тольятти, 39
Руководитель (директор) Занина Оксана Владимировна
Телефон +7(384)3464610
Веб-сайт gimn62.zaoproxy.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Котова Юлия Михайловна 10 01.08.2002 175 Нападающий
2 Морозова Дарья Дмитриевна 8 04.08.2004 172 Защитник
3 Маркина Олеся Викторовна 8 18.01.2004 170 Легкий форвард
4 Карамышева Ирина Вячеславовна 8 11.08.2004 173 Легкий форвард
5 Колпакова Анастасия Аркадьевна 8 17.03.2004 165 Защитник
6 Федяева Валерия Витальевна 7 01.06.2005 162 Защитник
7 Тарасова Дарья Дмитриевна 7 17.03.2005 161 Защитник
8 Прокопишина Дарья Ивановна 6 17.12.2005 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клименкова Жанна Геннадьевна 04.02.1971 Главный тренер [email protected]
2 Хохлова Елена Викторовна 02.03.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБНОУ "Гимназия №62"
Занина Оксана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБНОУ "Гимназия №62"
Клименкова Жанна Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).