ЗАЯВКА № 1414 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Бершетская средняя школа"
Краткое название МАОУ"Бершетская СОШ"
Адрес 614551, Пермский край, Пермский район,с.Бершеть,ул. Молодежная 2
Руководитель (директор) Саввина Елена Федоровна
Телефон +7(342)2973799
Веб-сайт bershetperm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петухов Матвей Андреевич 9 23.04.2003 173 Нападающий
2 Остапущенко Николай Владимирович 9 26.05.2003 170 Разыгрывающий
3 Калинов Артем Валерьевич 9 23.04.2003 168 Защитник
4 Сенокосов Егор Александрович 9 18.12.2003 194 Центровой
5 Пищальников Дмитрий Александрович 9 29.06.2003 180 Нападающий
6 Красильников Станислав Алексеевич 9 14.01.2003 162 Защитник
7 Бисеров Дмитрий Валерьевич 9 18.03.2003 162 Разыгрывающий
8 Хромцов Никита Сергеевич 9 20.01.2003 160 Защитник
9 Колегов Матвей Владимирович 10 21.04.2002 174 Защитник
10 Югринов Павел Олегович 11 01.06.2001 170 Нападающий
11 Шипицын Артём Витальевич 11 05.06.2001 189 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фетисов Андрей Николаевич 31.03.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ"Бершетская СОШ"
Саввина Елена Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ"Бершетская СОШ"
Фетисов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).