Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 23 от 03.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Панкрушихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Подойниковская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Михаила Иосифовича Рогачева"
Краткое название МКОУ "Подойниковская сош имени Героя Советского Союза М.И. Рогачева"
Адрес Алтайский край Панкрушихинский район село Подойниково улица Алтайская 2
Руководитель (директор) Ярославцева Елена Павловна
Телефон +7(385)8026368
Веб-сайт podoinikovo.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карыпов Юрий Владимирович 8 16.04.2004 169 Защитник
2 Ковалев Алексей Геннадьевич 8 09.01.2004 175 Нападающий
3 Пузырев Дмитрий Алексеевич 8 26.07.2004 175 Защитник
4 Борисенко Максим Николаевич 9 07.04.2002 180 Разыгрывающий
5 Борисенко Николай Николаевич 9 11.04.2003 168 Легкий форвард
6 Мазилов Валерий Александрович 9 09.01.2003 174 Защитник
7 Суворов Руслан Сергеевич 9 25.07.2003 174 Центровой
8 Смыков Илья Евгеньевич 9 02.08.2003 178 Нападающий
9 Жиляев Максим Романович 10 25.09.2002 180 Нападающий
10 Мельников Владимир Николаевич 10 22.08.2002 174 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беккер Михаил Александрович 26.05.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Подойниковская сош имени Героя Советского Союза М.И. Рогачева"
Ярославцева Елена Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Подойниковская сош имени Героя Советского Союза М.И. Рогачева"
Беккер Михаил Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).