ЗАЯВКА № 11476 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Пионерская Средняя Школа
Краткое название МОУ "Пионерская СОШ"
Адрес 623855 Ирбитский Район Пос. Пионерский Ул. Ожиганова 10
Руководитель (директор) Вандышева Оксана Владимировна
Телефон +7(343)5545273
Веб-сайт http://pionerschool.uoirbitmo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коростелева Полина Дмитриевна 11 02.12.2000 165 Разыгрывающий
2 Баранова Алина Денисовна 11 19.04.2001 168 Защитник
3 Ильиных Александра Николаевна 11 12.07.2001 167 Нападающий
4 Кочурина Елена Михайловна 10 21.05.2002 166 Нападающий
5 Маслова Софья Сергеевна 10 20.05.2002 175 Защитник
6 Бузина София Вячеславовна 10 18.03.2002 165 Центровой
7 Ситнова Виктория Сергеевна 10 31.08.2002 165 Нападающий
8 Жилякова Олеся Алексеевна 8 23.03.2004 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аксенова Ирина Юрьевна 04.08.1968 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Пионерская СОШ"
Вандышева Оксана Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "Пионерская СОШ"
Аксенова Ирина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).