Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11464 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Пионерская Средняя Школа
Краткое название МОУ "Пионерская СОШ"
Адрес 623855 Ирбитский Район Пос. Пионерский Ул. Ожиганова 10
Руководитель (директор) Вандышева Оксана Владимировна
Телефон +7(343)5545273
Веб-сайт http://pionerschool.uoirbitmo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карпов Олег Игоревич 10 26.08.2002 178 Центровой
2 Сокирко Степан Тимофеевич 11 20.12.2000 175 Защитник
3 Бердюгин Данил Вячеславич 11 12.12.2000 182 Нападающий
4 Вольхин Андрей Игоревич 10 26.11.2002 167 Центровой
5 Бердюгин Валера Вячеславович 10 05.10.2002 179 Разыгрывающий
6 Буньков Олег Олегович 9 03.10.2002 180 Нападающий
7 Буньков Егор Олегович 8 16.01.2004 179 Разыгрывающий
8 Дорош Дмитрий Алексеевич 10 28.05.2002 176 Защитник
9 Баранов Владимир Анатольевич 10 20.02.2002 176 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аксенова Ирина Юрьевна 04.08.1968 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Пионерская СОШ"
Вандышева Оксана Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "Пионерская СОШ"
Аксенова Ирина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).