ЗАЯВКА № 13873-4996 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Удомельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Сиговская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Сиговская СОШ
Адрес Тверская область, Удомельский городской округ, деревня Касково, д.11а
Руководитель (директор) Фёдоров Аркадий Александрович
Телефон +7(482)5579458
Веб-сайт http://sigowo.do.am Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плеханов Павел Андреевич 9 25.03.2003 171 Нападающий
2 Сурнов Николай Сергеевич 9 06.01.2004 170 Разыгрывающий
3 Смараков Александр Борисович 9 20.03.2004 172 Защитник
4 Коваль Кирилл Олегович 9 18.07.2003 179 Тяжелый форвард
5 Андреев Данил Сергеевич 8 18.09.2003 174 Нападающий
6 Арсеньев Данил Андреевич 8 11.08.2004 170 Защитник
7 Соколов Алексей Владиславович 8 13.11.2003 166 Легкий форвард
8 Горшков Дмитрий Сергеевич 8 21.12.2004 163 Защитник
9 Васильев Максим Александрович 7 01.02.2006 167 Защитник
10 Плеханов Данил Андреевич 7 29.11.2004 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пудовкин Роман Алексеевич 07.07.1992 Тренер [email protected]
2 Вандышева Наталья Анатольевна 15.02.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Сиговская СОШ
Фёдоров Аркадий Александрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Сиговская СОШ
Пудовкин Роман Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).