ЗАЯВКА № 11358 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Казанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Тюменская область Казанский район МАОУ Новоселезневская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МАОУ Новоселезневская СОШ
Адрес 627429, Тюменская область, Казанский район, п. Новоселезнево, ул. Школьная, д. 21
Руководитель (директор) Дубынина Елена Анатольевна
Телефон +7(345)5349160
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дроздецкий Виталий Адреевич 10 15.09.2001 190 Центровой
2 Москалёв Артем Николаевич 10 13.03.2001 168 Разыгрывающий
3 Брезгин Александр Вячеславович 10 23.05.2002 170 Нападающий
4 Черепанов Максим Николаевич 10 01.11.2001 171 Защитник
5 Акжанов Кайрат Сансызбаевич 9 29.01.2003 164 Нападающий
6 Патрахин Константин Александрович 9 29.11.2002 169 Защитник
7 Стешанков Антон Владимирович 9 30.09.2002 160 Нападающий
8 Берендеев Дмитрий Олегович 8 15.11.2003 167 Защитник
9 Жаков Максим Юрьевич 8 16.04.2003 185 Центровой
10 Мыльников Илья Степанович 8 28.01.2004 160 Нападающий
11 Ларькин Павел Витальевич 9 22.03.2002 172 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шегенов Марат Жокопарович 05.05.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Новоселезневская СОШ
Дубынина Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Новоселезневская СОШ
Шегенов Марат Жокопарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).