ЗАЯВКА № 8935 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Советский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 110"
Краткое название МБОУ "Школа № 110"
Адрес 450022, РБ, г. Уфа, Советский район, улица Красноводская, д. 13
Руководитель (директор) Сержанина Лимма Баязитовна
Телефон +7(347)2284610
Веб-сайт school110ufa.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зернаев Андрей Александрович 10 27.06.2002 177 Легкий форвард
2 Абдульманов Азат Ильдарович 10 05.08.2002 180 Разыгрывающий
3 Баширов Тимур Вадимович 10 26.06.2002 190 Тяжелый форвард
4 Микитюк Антон Романович 10 24.05.2002 180 Нападающий
5 Гребнев Артём Николаевич 10 30.05.2002 175 Защитник
6 Анисимов Илья Александрович 10 03.03.2002 170 Легкий форвард
7 Шаяхметов Амир Альфирович 10 02.05.2002 183 Разыгрывающий
8 Рябоконь Максим Вячеславович 10 16.06.2002 174 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хомякова Елена Николаевна 20.01.1987 Тренер [email protected]
2 Чепканова Лариса Владимировна 06.03.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 110"
Сержанина Лимма Баязитовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 110"
Хомякова Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).