Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6157 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Афанасьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательная учреждение средняя общеобразовательная школа с.Бисерово Афанасьевского района Кирвоской области
Краткое название МБОУ СОШ с.Бисерово
Адрес с.Бисерово ул.Совсеткая д.33 Афанасьевского района Кировской области
Руководитель (директор) Скачкова Тамара Семёновна
Телефон +7(833)3126283
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медянцев Роман Петрович 11 08.02.2001 178 Нападающий
2 Брезгин Александр Сергеевич 9 01.01.2003 170 Нападающий
3 Заворохин Максим Юрьевич 9 01.08.2003 165 Защитник
4 Бисеров Юрий Сергеевич 9 22.02.2003 167 Защитник
5 Власов Алескандр Михайлович 11 29.06.2001 170 Защитник
6 Бисеров Никита Владимирович 8 21.11.2003 165 Разыгрывающий
7 Ожегин Артём Алексеевич 9 24.03.2003 160 Нападающий
8 Носков Илья Сергеевич 9 16.01.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Туракулов Алишер Уктамович 08.10.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Бисерово
Скачкова Тамара Семёновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Бисерово
Туракулов Алишер Уктамович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).