ЗАЯВКА № 3887 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нижневартовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей"
Краткое название МБОУ "Лицей"
Адрес 628615, г. Нижневартовск, ул. Дзержинского, 17"а"
Руководитель (директор) Морозенко Ольга Ивановна
Телефон +7(346)6432588
Веб-сайт http://86licei-nv.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куштанов Ричард Русланович 10 30.07.2002 181 Защитник
2 Коротков Георгий Александрович 10 17.12.2002 174 Разыгрывающий
3 Зайцев Даниил Дмитриевич 11 11.01.2001 183 Защитник
4 Кингисепп Андрей Евгеньевич 10 20.06.2002 185 Тяжелый форвард
5 Полихов Артем Евгеньевич 10 24.01.2003 186 Центровой
6 Кишкилёв Александр Анатольевич 10 29.08.2002 172 Разыгрывающий
7 Тимакин Никита Сергеевич 11 28.02.2001 173 Защитник
8 БУЙЛУШКИН ЛЕОНИД АЛЕКСЕЕВИЧ 9 08.03.2003 180 Легкий форвард
9 Саъдулоев Рахмидин Шомидинович 11 25.05.2001 172 Разыгрывающий
10 Власюк Александр Васильевич 11 03.04.2001 191 Центровой
11 Султанов Эдуард Айратович 10 31.05.2002 184 Легкий форвард
12 Еськин Андрей Николаевич 11 14.10.2001 189 Центровой
13 Кляпов Денис Антонович 11 29.05.2001 178 Разыгрывающий
14 Сенгуров Дмитрий Евгеньевич 10 01.06.2002 180 Нападающий
15 Кучин Никита Евгеньевич 11 11.09.2001 178 Защитник
16 Гусляков Елисей Юрьевич 10 25.07.2002 185 Тяжелый форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смагин Вечяслав Викторович 18.08.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей"
Морозенко Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей"
Смагин Вечяслав Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).