ЗАЯВКА № 8074 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Город Ливны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей имени С.Н. Булгакова" г.Ливны
Краткое название МБОУ "Лицей им. С.Н. Булгакова" г.Ливны
Адрес 303850 Орловская область, г.Ливны, ул.Пушкина, дом 3
Руководитель (директор) Зиборова Марина Олеговна
Телефон +7(486)7773937
Веб-сайт livnylicey.ucoz Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шеламова Александра Сергеевна 10 06.01.2002 163 Нападающий
2 Шеламова Евгения Сергеевна 10 06.01.2002 165 Разыгрывающий
3 Бирюкова Алина Евгеньевна 10 29.06.2002 162 Разыгрывающий
4 Бирюкова Дарья Евгеньевна 11 13.04.2001 160 Разыгрывающий
5 Коршунова Мария Александровна 9 19.09.2002 172 Центровой
6 Бахтина Ольга Васильевна 11 26.07.2001 171 Защитник
7 Кожухова Дарья Евгеньевна 10 08.09.2002 168 Защитник
8 Ярославкина Елена Андреевна 10 11.09.2002 165 Нападающий
9 Васильева Майя Андреевна 11 02.12.2000 162 Нападающий
10 Данилова Кристина Геннадьевна 10 17.05.2002 168 Защитник
11 Чуракова Ольга Андреевна 9 04.08.2003 162 Защитник
12 Прокофьева Анна Александровна 9 11.08.2003 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селютина Светлана Сергеевна 07.04.1969 Помощник тренера [email protected]
2 Анцупова Елена Владимировна 21.11.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей им. С.Н. Булгакова" г.Ливны
Зиборова Марина Олеговна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Лицей им. С.Н. Булгакова" г.Ливны
Селютина Светлана Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).