Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15925-3333 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Горномарийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Емешевская Средняя Общеобразовательная школа
Краткое название Емешевская СОШ
Адрес Горномарийский Район,село Емешево,д56
Руководитель (директор) Дмитриева Роза Софроновна
Телефон +7(964)7989588
Веб-сайт Emeshshkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куприяшкин Дмитрий Андреевич 11 15.09.2001 183 Защитник
2 Чераков Максим Алексеевич 11 19.02.2001 175 Нападающий
3 Гаврилов Андрей Васильевич 11 29.11.2001 175 Легкий форвард
4 Нестеров Андрей Николаевич 11 20.03.2001 170 Нападающий
5 Назаров Иван Игоревич 10 06.07.2002 181 Тяжелый форвард
6 Сидоров Антон Андреевич 9 24.01.2003 173 Разыгрывающий
7 Пекчеркин Андрей Александрович 8 25.06.2004 169 Разыгрывающий
8 Ильяков Фёдор Владимирович 9 17.06.2003 177 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осипов Николай Алексеевич 28.10.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Емешевская СОШ
Дмитриева Роза Софроновна  
Подпись Печать
Тренер Емешевская СОШ
Осипов Николай Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).