Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6710 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учереждение Школа №1311
Краткое название ГБОУ Школа №1311
Адрес Ленинский Проспект Дом 97/1
Руководитель (директор) Проценко И.А.
Телефон +7(499)1325632
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасимов Иван Владимирович 11 14.03.2001 185 Центровой
2 Агабабаев Давид Тельманович 11 28.05.2002 181 Защитник
3 Елишаков Алон Сиионович 11 26.08.2001 173 Нападающий
4 Якубов Ион Сумхаевич 11 27.10.2001 182 Защитник
5 Талли Эдам Зазович 11 17.05.2001 185 Разыгрывающий
6 Пейсахов Беньямин Натанович 11 22.02.2001 170 Нападающий
7 Закатимов Илья Станиславович 11 20.01.2001 174 Нападающий
8 Вайнберг Борис Ильич 10 14.10.2002 178 Защитник
9 Фурман Денис Михайлович 10 25.06.2002 175 Защитник
10 Галоев Даниил Хаджимуратович 9 05.02.2003 178 Разыгрывающий
11 Михайлов Даниэль Эдуардович 9 09.09.2003 177 Легкий форвард
12 Амирамов Эмиль Маркович 9 12.05.2003 175 Легкий форвард
13 Бродский Даниил Константинович 9 05.06.2003 179 Центровой
14 Базель Адам Аронович 9 14.10.2003 166 Разыгрывающий
15 Мильштейн Ариэль Иосифович 9 11.05.2003 182 Центровой
16 Сухоруков Виктор Алексеевич 8 15.12.2003 176 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гагарин Петр Сергеевич 21.08.1969 Тренер [email protected]
2 Герасимова Наталья Владимировна 20.04.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1311
Проценко И.А.  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1311
Гагарин Петр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).