ЗАЯВКА № 12689-8648 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Ува-Туклинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Ува-Туклинская СОШ"
Адрес Удмуртская Республика, Увинский район, с.Ува-Тукля, ул.Гагарина, 16
Руководитель (директор) Холкин Вячеслав Иванович
Телефон +7(341)3064117
Веб-сайт https://ciur.ru/uva/uva_suv/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобров Кирилл Михайлович 10 10.03.2003 176 Легкий форвард
2 Русских Даниил Сергеевич 10 05.06.2002 182 Разыгрывающий
3 Ямшанов Дмитрий Николаевич 10 13.09.2002 167 Защитник
4 Баюшев Степан Алексеевич 9 06.11.2003 168 Защитник
5 Малюгин Павел Андреевич 9 08.06.2003 176 Защитник
6 Орлов Данил Александрович 9 27.03.2003 182 Центровой
7 Сидоров Александр Олегович 9 13.02.2003 169 Защитник
8 Соколов Тимур Михайлович 9 17.01.2003 173 Центровой
9 Сосницкий Богдан Александрович 9 23.07.2003 171 Нападающий
10 Ашихмин Глеб Александрович 8 30.08.2004 178 Нападающий
11 Шадрин Дмитрий Анатольевич 8 02.05.2003 170 Разыгрывающий
12 Осокин Кирилл Александрович 7 05.04.2005 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пашкин Сергей Викторович 01.06.1966 Главный тренер [email protected]
2 Мраева Алена Николаевна 05.11.1993 Сопровождающий [email protected]
3 Кудяшева Алена Валериевна 14.11.1970 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Ува-Туклинская СОШ"
Холкин Вячеслав Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Ува-Туклинская СОШ"
Пашкин Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).