Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1898 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Архаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Бюджетное Учреждение "Средняя Образовательная Школа №1 им. А. П. Гайдара"
Краткое название МОБУ "СОШ №1 им. А. П. Гайдара"
Адрес улица Калинина, 24
Руководитель (директор) Зудова Тамара Николаевна
Телефон +7(909)8848342
Веб-сайт МОБУ СОШ № 1 им. А.П. Гайдара , Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Суркин Данил Юрьевич 10 21.03.2002 178 Нападающий
2 Брусенцев Кирилл Владимирович 11 22.02.2002 190 Центровой
3 Балабайко Александр Дмитриевич 11 30.12.2002 175 Защитник
4 Ран Максим Александрович 10 28.12.2002 178 Нападающий
5 Емелин Владимир Викторович 10 02.05.2002 183 Центровой
6 Воронов Константин Сергеевич 10 03.08.2002 180 Защитник
7 Шутрин Дмитрий Васильевич 10 10.06.2002 176 Защитник
8 Тушналобов Павел Игоревич 10 25.01.2002 175 Защитник
9 Момот Никита Евгеньевич 9 17.09.2003 170 Нападающий
10 Васильев Иван Вячеславович 9 06.06.2003 184 Центровой
11 Бевза Егор Владимирович 9 24.04.2003 175 Защитник
12 Зацепин Денис Евгеньевич 9 17.05.2003 167 Защитник
13 Семибратов Сергей Дмитриевич 9 02.06.2003 173 Защитник
14 Гаврилов Евгений Альбертович 11 27.06.2001 165 Защитник
15 Шутрин Андрей Васильевич 7 13.09.2005 160 Защитник
16 Паташев Андрей Андреевич 9 08.07.2003 165 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Убинин Вячеслав Михайлович 01.01.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ №1 им. А. П. Гайдара"
Зудова Тамара Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "СОШ №1 им. А. П. Гайдара"
Убинин Вячеслав Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).